欄目類: |
全部文章 |
原創(chuàng) |
網(wǎng)評(píng) |
視頻 |
行業(yè)新聞 |
投票調(diào)查 |
網(wǎng)友原創(chuàng) |
養(yǎng)生名人 |
有什么別有病
放了支架后血管斑塊哪兒去了
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-8-24 00:01
【byb.cn 】(來源:北青報(bào))我們知道,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊需要長(zhǎng)年累月才能形成,而當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積越來越大,將會(huì)引起冠狀動(dòng)脈狹窄,嚴(yán)重時(shí)甚至可以閉塞,引起心肌缺血或者心肌梗死。這時(shí)候,置入心臟支架可以擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,或者挽救即將壞死的心肌。
了解了這一過程,不少患者會(huì)好奇,放完支架后冠狀動(dòng)脈暢通了、血供恢復(fù)了,但也沒有把斑塊取出來,那血管里的斑塊到哪兒去了呢?
血管里的斑塊取不出來
如果發(fā)生了急性心肌梗死,患者血栓量比較多,可以考慮采取血栓抽吸的治療方法把血栓取出來。那么,斑塊能取出來嗎?
在血管里,血栓常常是游離在血液中的,而斑塊則不同,斑塊長(zhǎng)在血管內(nèi)膜下,與血管壁連為一體。而且,斑塊的邊界往往不規(guī)則也不清晰,想要把斑塊取出,就需要將病變部位的血管進(jìn)行內(nèi)膜剝脫,這種操作在冠狀動(dòng)脈幾乎是不可能的。因此,臨床上通常不會(huì)、也很難把冠脈斑塊取出來。
軟斑塊被壓扁了
斑塊既然不能取出,在置入支架后,斑塊難道會(huì)自然消失嗎?并不會(huì)。在心臟支架術(shù)后,斑塊依然存在于冠狀動(dòng)脈之中,只不過是被壓在支架和血管壁之間了。
心臟支架手術(shù)時(shí),醫(yī)生會(huì)通過專用導(dǎo)絲將帶有球囊導(dǎo)管的支架送到冠狀動(dòng)脈狹窄部位,加壓使球囊膨脹,支架就會(huì)擴(kuò)張,釋放并貼附于血管壁,從而撐開狹窄的血管。在這個(gè)過程中,狹窄部位的動(dòng)脈斑塊會(huì)被膨脹的球囊充分?jǐn)D壓,斑塊內(nèi)堆積的壞死細(xì)胞、脂質(zhì)等成分,會(huì)被擠壓并貼到血管壁上,當(dāng)支架成功放置后,斑塊就被夾在支架和血管壁之間,也就是斑塊被壓扁了。
硬斑塊被切割或磨碎
上面說的是質(zhì)地較軟、可以被壓縮的斑塊。但是,有些斑塊發(fā)生了鈣化,質(zhì)地非常堅(jiān)硬,不能直接被壓扁,這種情況下要如何放置支架呢?
首先,可以采用切割球囊,這種球囊導(dǎo)管上安裝了刀片,可以對(duì)鈣化斑塊進(jìn)行切割,把斑塊較硬的表面破壞,之后就可以進(jìn)行有效擴(kuò)張,一邊切割一邊擠壓斑塊。
其次,還可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)。對(duì)冠脈嚴(yán)重鈣化的患者,如果直接進(jìn)行支架置入術(shù)很可能出現(xiàn)支架膨脹不全(也就是支架不能完全地?fù)纹饋恚?、支架貼壁不良(也就是支架和血管壁間存在巨大間隙)等問題,導(dǎo)致支架手術(shù)失敗或者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù),使用帶有超高速旋轉(zhuǎn)的磨頭將冠脈內(nèi)的鈣化組織碾磨成極小的微粒,從而將阻塞血管腔的鈣化斑塊去除,為后續(xù)順利置入心臟支架做好準(zhǔn)備。
敲黑板
放支架防不住新斑塊
雖然說了很多處理斑塊的方法,但是,如果術(shù)后不進(jìn)行預(yù)防,仍可能再長(zhǎng)出新的斑塊。因?yàn)榉胖弥Ъ苤皇菣C(jī)械地?fù)伍_了血管,并未改變患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
要預(yù)防斑塊,還是需要從健康的生活方式做起,平衡膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。此外,控制高血壓、高血糖、高脂血癥等危險(xiǎn)因素也非常重要。 文/劉?。ū本┐髮W(xué)人民醫(yī)院)
了解了這一過程,不少患者會(huì)好奇,放完支架后冠狀動(dòng)脈暢通了、血供恢復(fù)了,但也沒有把斑塊取出來,那血管里的斑塊到哪兒去了呢?
血管里的斑塊取不出來
如果發(fā)生了急性心肌梗死,患者血栓量比較多,可以考慮采取血栓抽吸的治療方法把血栓取出來。那么,斑塊能取出來嗎?
在血管里,血栓常常是游離在血液中的,而斑塊則不同,斑塊長(zhǎng)在血管內(nèi)膜下,與血管壁連為一體。而且,斑塊的邊界往往不規(guī)則也不清晰,想要把斑塊取出,就需要將病變部位的血管進(jìn)行內(nèi)膜剝脫,這種操作在冠狀動(dòng)脈幾乎是不可能的。因此,臨床上通常不會(huì)、也很難把冠脈斑塊取出來。
軟斑塊被壓扁了
斑塊既然不能取出,在置入支架后,斑塊難道會(huì)自然消失嗎?并不會(huì)。在心臟支架術(shù)后,斑塊依然存在于冠狀動(dòng)脈之中,只不過是被壓在支架和血管壁之間了。
心臟支架手術(shù)時(shí),醫(yī)生會(huì)通過專用導(dǎo)絲將帶有球囊導(dǎo)管的支架送到冠狀動(dòng)脈狹窄部位,加壓使球囊膨脹,支架就會(huì)擴(kuò)張,釋放并貼附于血管壁,從而撐開狹窄的血管。在這個(gè)過程中,狹窄部位的動(dòng)脈斑塊會(huì)被膨脹的球囊充分?jǐn)D壓,斑塊內(nèi)堆積的壞死細(xì)胞、脂質(zhì)等成分,會(huì)被擠壓并貼到血管壁上,當(dāng)支架成功放置后,斑塊就被夾在支架和血管壁之間,也就是斑塊被壓扁了。
硬斑塊被切割或磨碎
上面說的是質(zhì)地較軟、可以被壓縮的斑塊。但是,有些斑塊發(fā)生了鈣化,質(zhì)地非常堅(jiān)硬,不能直接被壓扁,這種情況下要如何放置支架呢?
首先,可以采用切割球囊,這種球囊導(dǎo)管上安裝了刀片,可以對(duì)鈣化斑塊進(jìn)行切割,把斑塊較硬的表面破壞,之后就可以進(jìn)行有效擴(kuò)張,一邊切割一邊擠壓斑塊。
其次,還可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)。對(duì)冠脈嚴(yán)重鈣化的患者,如果直接進(jìn)行支架置入術(shù)很可能出現(xiàn)支架膨脹不全(也就是支架不能完全地?fù)纹饋恚?、支架貼壁不良(也就是支架和血管壁間存在巨大間隙)等問題,導(dǎo)致支架手術(shù)失敗或者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù),使用帶有超高速旋轉(zhuǎn)的磨頭將冠脈內(nèi)的鈣化組織碾磨成極小的微粒,從而將阻塞血管腔的鈣化斑塊去除,為后續(xù)順利置入心臟支架做好準(zhǔn)備。
敲黑板
放支架防不住新斑塊
雖然說了很多處理斑塊的方法,但是,如果術(shù)后不進(jìn)行預(yù)防,仍可能再長(zhǎng)出新的斑塊。因?yàn)榉胖弥Ъ苤皇菣C(jī)械地?fù)伍_了血管,并未改變患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
要預(yù)防斑塊,還是需要從健康的生活方式做起,平衡膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。此外,控制高血壓、高血糖、高脂血癥等危險(xiǎn)因素也非常重要。 文/劉?。ū本┐髮W(xué)人民醫(yī)院)
相關(guān)文章 瀏覽更多相關(guān)文章>>
- [事件]夜尿多警惕衰弱10-10
- [事件]玉米堪稱黃金主食10-10
- [事件]晚年要有空杯心態(tài)10-10
- [事件]有伴侶的男性晚年健康10-08
- [事件]萬物漸收 排毒先行10-08
- [事件]有些皮膚異常是血糖高了10-08
- [事件]焦慮抑郁別輕易下結(jié)論10-07
- [事件]“肥胖癌”最傷年輕人10-07
最新文章
- [本站]國(guó)慶余姚三日五客經(jīng)絡(luò)調(diào)理感...10-10
- [事件]夜尿多警惕衰弱10-10
- [事件]玉米堪稱黃金主食10-10
- [事件]晚年要有空杯心態(tài)10-10
- [事件]有伴侶的男性晚年健康10-08
- [事件]萬物漸收 排毒先行10-08
- [事件]有些皮膚異常是血糖高了10-08
- [事件]焦慮抑郁別輕易下結(jié)論10-07